KLASIFIKASI DIABETES MELITUS

KLASIFIKASI DIABETES MELITUS

…lanjutan…

Pada tahap awal, akan muncul gangguan berkurangnya sensitivitas insulin (Hiperglikemia) yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin dalam darah. Ini dapat diobati dengan pemberian obat anti-diabetes sebagai upaya meningkatkan kembali sensitivitas insulin atau mengurangi produksi glukosa dari hati, tetapi ini tidak berlaku bagi pasien yang sudah parah kondisinya. Misalnya jika sekresi insulin mengalami penurunan maka perlu segera dilakukan terapi insulin.

Ada sejumlah teori yang menyebutkan secara pasti penyebab dari penyakit ini, salah satunya adalah obesitas (kegemukan). Sebagaimana diketahui, obesitas dianggap sebagai faktor utama resistensi (tertahannya) insulin yang memicu proses pengeluaran adipokines (kumpulan hormon) yang merusak toleransi glukosa. Obesitas ditemukan di hampir 90% pada pasien dari seluruh dunia yang menjalankan diagnosis diabetes tipe 2. Faktor lain yang berperan adalah faktor rekam medis keluarga apakah mengidap penyakit diabetes juga? Sebagai catatan, dalam 1 dekade terakhir faktor hereditas ini telah meningkatkan jumlah penderita diabetes hingga pada rentang usia remaja dan anak-anak.

Diabetes tipe 2 dapat terjadi tanpa diawali dengan hadirnya gejala, sehingga tidak ada yang mendasari apakah perlu atau tidaknya suatu diagnosis dilakukan. Diabetes tipe ini biasanya sering bererkaitan dengan upaya merubah aktifitas fisik (olahraga), diet (umumnya pengurangan asupan karbohidrat) dan melalui penurunan berat badan program tersebut dapat mengembalikan sensitivitas insulin, bahkan ketika berat badan menurun / beban hati menurun, misalnya, sekitar 5 kg (10 sampai 15 lb), terutama pada timbunan lemak perut. Langkah berikutnya, jika diperlukan, gunakan obat anti diabetes oral, oral (biasanya berbentuk racikan) masih dapat digunakan untuk meningkatkan produksi insulin (misalnya, sulfonilurea) dan mengatur pelepasan glukosa yang tidak sesuai pada oleh hati (misalnya, metformin). Tetapi jika pengobatan ini masih tidak berjalan baik, maka pemberian obat insulin akan dipakai untuk mempertahankan tingkat glukosa normal atau setidaknya mendekati ambang normal. Keteraturan dalam melakukan cek up kadar glukosa di dalam darah sangat dianjurkan terutama sekali saat pengambilan obat.

Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor sitagliptin adalah jenis obat yang baru-baru ini diizinkan untuk digunakan dalam pengobatan diabetes melitus tipe 2. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor adalah zat penghambat sitagliptin, sedangkan sitagliptin sendiri adalah pembuka peluang bagi perkembangan tumor dan sel kanker. Sebuah simbol/huruf fonetik khas yang ditunjukkan oleh NIDDM terkait manusia adalah kekurangan metabolisme oksidatif dalam mitokondria otot lurik. Sebaliknya, tri-iodotironina menginduksi hormon biogenesis mitokondria dan meningkatkan sentesis ATP di Kompleks V, meningkatkan aktivitas sitokrom c oksidase di kompleks IV, menurunkan spesies oksigen reaktif, menurunkan stres oksidatif, meningkatkan hormon melatonin dalam produksi ATP dalam mitokondria dan meningkatkan aktivitas rantai pernapasan, terutama di kompleks I, III dan IV. Beredar di dalam insulin, ketiga hormon ini bertugas mengatur siklus fosforilasi oksidatif mitokondria di dalam otot rangka. Di sisi lain, metalotionein berfungsi menghambat aktivitas GSK-3 beta yang berperan dalam mengurangi risiko berkurangnya otot jantung pada penderita diabetes.

Gejala yang terjadi pada NIDDM dapat dikurangi secara dramatis, diikuti dengan pengurangan berat badan setelah operasi bypass usus. Hal ini sebagai akibat dari meningkatnya sekresi hormon incretin, namun para ahli belum dapat menentukan apakah metode ini dapat memberikan suatu obat untuk pasien NIDDM yang sudah mengalami perubahan homeostasis glukosa. Dalam terapi tradisional, kandungan flavonoid dan senyawa hesperidin naringin, dikenal dalam mengobati:

• Meningkatnya glukokinase mRNA.
• Meningkatnya GLUT4 pada hati dan jaringan.
• Meningkatnya Peroksisom proliferator gamma 
• Meningkatnya rasio insulin plasma dan leptin protein C
• Menurunkan ekspresi GLUT2 di hati
• Menurunkan rasio asam lemak dan trigliserida plasma di hati
• Menurunkan rasio plasma dan kolesterol hati tingkat di, antara lain, dengan menekan reduktase 3-hidroksi-3-methylglutaryl-koenzim, asil-CoA, kolesterol asiltransferase.
• Menurunkan oksidasi asam lemak di hati dan aktivitas karnitin palmitoil, antara lain dengan mengurangi sintesis glukosa-6 fosfatase dehidrogenase dan fosfohidrolase phosphatidic
• Meningkatkan laju glikolisis lintasan dan / atau menurunkan laju glukoneogenesis lintasan menjadi naringin sendiri, menurunkan mRNA transkripsi karboksikinase fosfoenolpiruvat dan glukosa-6 fosfatase di dalam hati. Hesperidin merupakan senyawa organik yang ditemukan dalam banyak jenis buah jeruk, naringin yang ditemukan dalam banyak jenis buah anggur.

Diabetes tipe 2 dapat dicegah atau diperlambat dengan menerapkan pola Hidup Sehat, seperti : diet seimbang, rajin mengkonsumsi buah dan sayuran, olahraga 3 kali seminggu setidaknya 20 menit, menjaga berat badan ideal, menghindari kebiasaan merokok dan mengurangi asupan alkohol. Pria dengan berat badan ideal, 70 persen lebih rendah terkena risiko diabetes dibandingkan mereka yang obesitas. Sedangkan pada wanita yang mempunyai berat badan ideal 70 persen lebih rendah terkena resiko diabetes bila dibandingkan mereka yang obesitas. Dengan rutin melakukan Tes Gula Darah, berarti kita sudah melakukan antipisasi awal pencegahan sekalipun orang tersebut sebelumnya didiagnosa sudah memasuki fase pra-diabetes, tetapi jika dia mau mengubah pola hidupnya, maka ia akan terhindar atau setidaknya memperlambat terjangkit Diabetes mellitus tipe 2.

Diabetes Melitus tipe 3

Diabetes mellitus Gestational atau (diabetes gestational, diabetes penahan insulin diabetes tipe 1, diabetes ganda, lanjutan tipe 2 adalah yang membutuhkan insulin suntik, diabetes autoimun laten pada orang dewasa atau LADA) atau diabetes mellitus yang terjadi hanya selama fase kehamilan dan pulih setelah melahirkan, dengan keterlibatan protein interleukin-6 dan C-reaktif dalam lintasan patogenesis. GDM dapat merusak kesehatan janin atau ibu, dan sekitar 20-50% wanita dengan GDM bertahan hidup.

Dibetes Melitus pada kehamilan

Diabetes mellitus pada kehamilan atau GDM terjadi pada sekitar 2-5% dari seluruh kehamilan. GDM bersifat sementara dan dapat meningkatkan atau menghilang sesaat setelah melahirkan. GDM dapat disembuhkan, tetapi membutuhkan pengawasan medis secara hati-hati selama fase kehamilan. Meskipun GDM bersifat sementara tetapi jika tidak ditangani dengan baik berpotensi dapat membahayakan janin atau kesehatan sang ibu. Resiko yang dapat dialami oleh bayi meliputi makrosomia (berat lahir tinggi / di atas normal), penyakit jantung bawaan dan kelainan sistem saraf pusat dan cacat otot rangka. Peningkatan insulin janin dapat menghambat produksi surfaktan janin dan menyebabkan sindrom gangguan pernapasan. Hiperbilirubinemia dapat terjadi karena kerusakan sel darah merah. Dalam kasus yang parah, kematian dapat terjadi sebelum lahir, paling sering terjadi sebagai akibat dari perfusi plasenta yang buruk karena kerusakan vaskular. Induksi kehamilan dapat diindikasikan dengan menurunnya fungsi plasenta. Operasi caesar dapat dilakukan jika ada tanda bahwa janin dalam bahaya atau peningkatan risiko cedera yang berhubungan dengan makrosomia, contohnya distosia bahu.

…TAMAT…

Bagi pembaca yang masih memerlukan informasi lebih lanjut atau ingin berkonsultasi silakan datang ke Rumah Sakit Komplementer “Canon Medicinae Indonesia”. Dan apabila Anda berminat ingin berobat, mengetahui lebih lanjut silahkan lihat, datang, tanyakan, buktikan sendiri atau konsultasikan segera diri Anda ke Jalan Tubagus Ismail VII No.21 Dago Kota Bandung Provinsi Jawa Barat – INDONESIA Phone: +62 - (022) 253-1000 / Fax. (022) 251-6663 / Mobile: +62 – 0812.2023.2009 (Ginjal) / +62 – 0878.9537.5000 (Diabetes Mellitus) / +62 – 0856.9518.6000 (Kanker) / +62 - 0822.1848.2898 (Jantung) PIN Blackberry: 7E8C39F5 (UMUM), 7EBA27CF (KANKER), 7E7C3491 (GINJAL) (Rumah Sakit Komplementer Canon Medicinae Indonesia hanya ada di Kota Bandung – Provinsi Jawa Barat – INDONESIA).

Team Farmasi RS Komplementer “Canon Medicinae Indonesia” – Kota Bandung – Jawa Barat INDONESIA