HATI-HATI OVERDOSIS SUNTIK INSULIN

Insulin adalah hormon yang dilepaskan oleh pankreas, merupakan zat utama yang bertanggungjawab dalam mempertahankan kadar gula yang tepat. Insulin eksogen telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati diabetes melitus. Selama bertahun-tahun telah terjadi banyak kecelakaan overdosis oleh pasien diabetes melitus.

Overdosisi insulin sangat berbahaya. Toksisitas dari overdosis insulin adalah disebabkan hipoglikemia, dan juga karena hipokalemia. Durasi dari efek hipoglikemia tergantung pada jenis insulin yang disuntikan, jumlah dan usia, resistensi insulin dan faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan atau mengurangi sensitivitas pasien terhadap insulin. Kematian akibat overdosis insulin adalah sebesar 25%. Efek fatal bisa terjadi dengan dosisi paling minimum 20unit, tetapi dosisi 400 sampai 900 unit atau lebih sering. Cedar neurologis yang irevesibel terjadi ketika simpanan glikogen yang habis karena otak benar-benar tergantung pada metabolism glukosa.

Overdosisi insulin menyebabkan hipoglikemia. Hipoglikemia adalah sebuah keadaan dimana kadar glukosa darah kurang dari 50mg/100mL darah. Otak sangat tergantung pada glukosa darah sebagai sumber energy utamanya, hipoglikemia menyebabkan gejala perubahan system saraf sentral, yang mencakup kebingungan, irirtabilitas, kejang dan koma. Hipoglikemia dapat menyebabkan sakit kepala, sebagai akibat perubahan aliran darah serebral, dan penambahan keseimbangan cairan. Secara sistematis, hipoglikemia menyebabkan aktivasi sisitem saraf simpatik, merangsang lapar, berkeringat dan takikardi

Untuk mengetahui apakah korban terbunuh hipoglikemia yang disebabkan oleh pemberian insulin dari luar dengan hipoglikemia karena kadar insulin dalam darah yang meningkat adalah dengan pemeriksaan serum insulin dan C-pepetida. Pada keadaan normal, ketika sel beta pankreas menghasilkan insulin,akan menghasilkan 1 molekul insulin ditambah dengan 1 molekul C-pepetida dengan rasio 1:1. Sehingga, jika kadar insulin korban meningkat dan kadar C-peptida juga meningkat, dapat disimpulkan bahwa sumber insulin berasal dari tubuh. Akan tetapi, jika kadar insulin tinggi tetapi kadar C-peptida rendah, dapat disimpulkan bahwa insulin berasal dari luar tubuh.

Sumber: Horwitz. Dabid L et al. 1957. Proinsulin, insulin, and C-Pepetide concentration in Human portal and peripheral blood. The journal of clinical investigation: vol 55: 1278-1283

Manaf, asman. 2010. Insulin: mekanisme sekresui dan aspek metabolism. Available from: http://www.pdfsearchengine.com

Simon Heller, BA. Sudden death and hypoglycaemia. In: Diabetic Hypoglycaemia September. Volume 1.2008