…lanjutan…
Dua meta-analisis baru-baru ini telah meneliti apakah depresi meningkatkan risiko timbulnya diabetes tipe 2. Berdasarkan sembilan calon studi epidemiologi, Knol et al. (2006) adalah yang pertama untuk menyimpulkan bahwa depresi meningkatkan risiko diabetes tipe 2 sebesar 37%. Dua tahun kemudian, Mezuk et al. (2008) mampu mencakup total 13 studi yang menyelidiki depresi sebagai faktor risiko untuk diabetes, yang mewakili 6.916 kasus insiden.
Dalam meta-analisis review, risiko diabetes adalah 60% lebih tinggi pada partisipan yang depresi, dibandingkan dengan kontrol non-depresi (RR 1,60, 95% CI 1,37-1,88). Engum (2007) telah menguji kecemasan sebagai faktor risiko untuk pengembangan diabetes, menggunakan data dari studi berbasis populasi besar Norwegia prospektif (n = 37,291). Kedua kecemasan dasar dan depresi dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2 pada 10 tahun follow-up (OR 1,5, 95% CI 1,3-1,8). Di antara peserta dengan tingkat tinggi depresi / kecemasan pada kedua awal dan tindak lanjut, risiko diabetes tipe 2 bahkan lebih tinggi (OR 1,8, 95% CI 1,3-2,5). Engum menemukan bahwa jenis kelamin tidak berpengaruh modifikator dari asosiasi ini (Engum, 2007).
Pada tahun 2000, Mooy et al. digunakan data cross-sectional dari The Hoorn studi (n = 2,262) untuk menguji apakah stres kronis dikaitkan dengan prevalensi diabetes tipe 2. Mereka menemukan bahwa orang-orang yang pernah mengalami peristiwa kehidupan yang signifikan selama lima tahun terakhir memiliki 1,6 kali lipat peningkatan risiko untuk memiliki diabetes tipe 2 dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami peristiwa kehidupan. Menariknya, data dari Hoorn Study menunjukkan bahwa peristiwa kehidupan yang positif terkait dengan Pinggang-Hip-Ratio (WHR), merupakan faktor risiko penting untuk diabetes dan penyakit kardiovaskular (Mooy et al., 2000). Mengatur hubungan antara peristiwa kehidupan dan diabetes untuk WHR hanya sedikit menurunkan rasio odds 1,5 (95% CI 0,9-2,4). Temuan ini menunjukkan bahwa adipositas viseral tampaknya tidak menjadi link utama antara stres dan pengembangan diabetes tipe 2. Goodwin dan Stein (2004) menggunakan data dari Survei Nasional Comorbidity (n = 5.877). Secara khusus, sejarah mengabaikan anak dikaitkan dengan risiko diabetes yang lebih tinggi (OR 2,2, 95% CI 1,1-4,4) dan risiko ini lebih tinggi pada wanita (OR 4,6, 95% CI 2,3-9,3), setelah penyesuaian untuk usia , jenis kelamin, ras, status perkawinan, pendapatan, dan pendidikan. Riwayat kekerasan fisik atau pelecehan seksual tidak terkait dengan diabetes (OR 0,9, 95% CI 0,5-1,5 dan OR 0,9, 95% CI 0,5-1,9, masing-masing).
Adalah penting untuk menekankan bahwa studi ini dibatasi oleh desain retrospektif penelitian. Penelitian prospektif pertama di daerah ini telah dijelaskan oleh Räikkönen et al. (2007) yang menggunakan data dari Women Study Sehat (n = 523) untuk menguji apakah faktor psikososial memprediksi risiko pengembangan sindrom metabolik. Para peneliti menemukan bahwa di antara kelompok wanita paruh baya, gejala depresi awal, merasa sering intens marah, tegang atau stres, dan peristiwa kehidupan yang sangat menegangkan semuanya terkait dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan sindrom metabolik selama tindak 15 tahun up. Akhirnya, Kumari et al. (2004) menemukan bahwa pria yang dilaporkan telah mengalami dua atau lebih peristiwa kehidupan cenderung memiliki peningkatan risiko diabetes (OR 1,2, 95% CI 0,9-1,7), dan perempuan (OR 1,3, 95% CI 0,8-2,1) di Whitehall II Study, meskipun kedua asosiasi secara statistik tidak signifikan.
Adalah penting untuk menekankan bahwa studi ini dibatasi oleh desain retrospektif penelitian. Penelitian prospektif pertama di daerah ini telah dijelaskan oleh Räikkönen et al. (2007) yang menggunakan data dari Women Study Sehat (n = 523) untuk menguji apakah faktor psikososial memprediksi risiko pengembangan sindrom metabolik. Para peneliti menemukan bahwa di antara kelompok wanita paruh baya, gejala depresi awal, merasa sering intens marah, tegang atau stres, dan peristiwa kehidupan yang sangat menegangkan semuanya terkait dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan sindrom metabolik selama tindak 15 tahun up. Akhirnya, Kumari et al. (2004) menemukan bahwa pria yang dilaporkan telah mengalami dua atau lebih peristiwa kehidupan cenderung memiliki peningkatan risiko diabetes (OR 1,2, 95% CI 0,9-1,7), dan perempuan (OR 1,3, 95% CI 0,8-2,1) di Whitehall II Study, meskipun kedua asosiasi secara statistik tidak signifikan.
Beberapa studi prospektif telah menguji hipotesis bahwa "stres emosional umum" dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2. Pertama, sekelompok peneliti Denmark baru-baru ini melaporkan data dari studi longitudinal bertujuan untuk menentukan efek jangka panjang dari stres emosional umum tentang perubahan perilaku kesehatan dan profil risiko jantung pada pria dan wanita (Rod et al., 2009). Rod et al. menganalisis data dari Copenhagen City Heart Study, yang melibatkan 7.066 wanita dan pria, menemukan bahwa laki-laki terutama stres tapi tidak perempuan lebih dari dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes selama masa tindak lanjut (2.4, 95% CI 1,2-4,6). Menariknya, peserta yang melaporkan tingkat stres yang tinggi dibandingkan dengan mereka dengan tingkat rendah stres kurang mungkin untuk berhenti merokok (OR = 0,6, 95% CI: 0,4-0,8), lebih cenderung menjadi tidak aktif secara fisik (1,9, 95% CI 1,4-2,6), dan kurang mungkin untuk berhenti minum selama masa tindak lanjut: semua faktor tersebut diketahui terkait dengan peningkatan risiko untuk diabetes tipe 2 dan bisa memediasi hubungan antara stres dan onset diabetes.
Dalam sebuah studi kohort berbasis masyarakat Jepang, hubungan antara persepsi stres mental dan timbulnya diabetes diselidiki (Kato et al., 2009). Sebanyak 55.826 subyek (24.826 pria dan 31.000 wanita) berusia 40-69 tahun yang diikuti selama 10 tahun. Sebuah kuesioner yang pada kondisi medis termasuk diabetes dan faktor gaya hidup lainnya selesai pada awal dan 5 dan 10 tahun kemudian. Seperti studi Denmark, risiko diabetes meningkat dengan tingkat stres meningkat, terutama di kalangan pria. The multivariat yang disesuaikan odds ratio untuk stres yang tinggi dibandingkan dengan tekanan rendah yang 1,36 (95% CI 1,13-1,63) di antara laki-laki dan 1,22 (95% CI 0,98-1,51) di antara perempuan (Kato et al., 2009). Selanjutnya, dalam penelitian lain di Jepang oleh Toshihiro et al. (2008) antara 128 laki-laki Jepang dengan metabolisme glukosa, skor tinggi pada kuesioner menilai "stres dalam kehidupan sehari-hari" dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2 setelah 3 tahun follow-up (HR 3.81, 95% CI 1,09-13,4). Et al emas. (2005) telah melakukan studi kohort longitudinal 11.615 orang dewasa non-diabetes berusia 48-67 tahun pada awal. Kemarahan, terutama kemarahan temperamen, tampaknya dikaitkan dengan timbulnya diabetes tipe 2 (HR 1.34, 95% CI 1,1-1,6), setelah penyesuaian untuk perbedaan usia, etnis, jenis kelamin, dan pendidikan. Analisis tambahan menunjukkan bahwa terutama asupan tinggi kalori dan adipositas tapi tidak merokok perilaku dan aktivitas fisik yang mediator potensial asosiasi ini. Akhirnya, Zhang et al. (2006) menganalisis data dari 643 laki-laki non-diabetes dengan usia rata-rata 63 tahun, dan menemukan orang-orang yang melaporkan tingkat stres yang tinggi dan permusuhan yang tinggi lebih mungkin untuk memiliki tingkat resistensi insulin lebih tinggi. Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Surwit et al. (2002) dan Raikkonen et al. (2003). Dalam studi oleh Zhang et al., Hubungan antara permusuhan dan resistensi insulin yang dimediasi oleh hormon stres norepinefrin. Selain itu, tingkat tinggi sinisme adalah elemen penting dari permusuhan yang dikaitkan dengan metabolisme glukosa (Zhang et al., 2006).
Dalam sebuah studi kohort berbasis masyarakat Jepang, hubungan antara persepsi stres mental dan timbulnya diabetes diselidiki (Kato et al., 2009). Sebanyak 55.826 subyek (24.826 pria dan 31.000 wanita) berusia 40-69 tahun yang diikuti selama 10 tahun. Sebuah kuesioner yang pada kondisi medis termasuk diabetes dan faktor gaya hidup lainnya selesai pada awal dan 5 dan 10 tahun kemudian. Seperti studi Denmark, risiko diabetes meningkat dengan tingkat stres meningkat, terutama di kalangan pria. The multivariat yang disesuaikan odds ratio untuk stres yang tinggi dibandingkan dengan tekanan rendah yang 1,36 (95% CI 1,13-1,63) di antara laki-laki dan 1,22 (95% CI 0,98-1,51) di antara perempuan (Kato et al., 2009). Selanjutnya, dalam penelitian lain di Jepang oleh Toshihiro et al. (2008) antara 128 laki-laki Jepang dengan metabolisme glukosa, skor tinggi pada kuesioner menilai "stres dalam kehidupan sehari-hari" dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2 setelah 3 tahun follow-up (HR 3.81, 95% CI 1,09-13,4). Et al emas. (2005) telah melakukan studi kohort longitudinal 11.615 orang dewasa non-diabetes berusia 48-67 tahun pada awal. Kemarahan, terutama kemarahan temperamen, tampaknya dikaitkan dengan timbulnya diabetes tipe 2 (HR 1.34, 95% CI 1,1-1,6), setelah penyesuaian untuk perbedaan usia, etnis, jenis kelamin, dan pendidikan. Analisis tambahan menunjukkan bahwa terutama asupan tinggi kalori dan adipositas tapi tidak merokok perilaku dan aktivitas fisik yang mediator potensial asosiasi ini. Akhirnya, Zhang et al. (2006) menganalisis data dari 643 laki-laki non-diabetes dengan usia rata-rata 63 tahun, dan menemukan orang-orang yang melaporkan tingkat stres yang tinggi dan permusuhan yang tinggi lebih mungkin untuk memiliki tingkat resistensi insulin lebih tinggi. Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Surwit et al. (2002) dan Raikkonen et al. (2003). Dalam studi oleh Zhang et al., Hubungan antara permusuhan dan resistensi insulin yang dimediasi oleh hormon stres norepinefrin. Selain itu, tingkat tinggi sinisme adalah elemen penting dari permusuhan yang dikaitkan dengan metabolisme glukosa (Zhang et al., 2006).
…bersambung…
Bagi pembaca yang masih memerlukan informasi lebih lanjut atau ingin berkonsultasi silakan datang ke Rumah Sakit Komplementer “Canon Medicinae Indonesia”. Dan apabila Anda berminat ingin berobat, mengetahui lebih lanjut silahkan lihat, datang, tanyakan, buktikan sendiri atau konsultasikan segera diri Anda ke Jalan Tubagus Ismail VII No.21 Dago Kota Bandung Provinsi Jawa Barat – INDONESIA Phone: +62 - (022) 253-1000 / Fax. (022) 251-6663 / Mobile: +62 – 0812.2023.2009 (Ginjal) / +62 – 0878.9537.5000 (Diabetes Mellitus) / +62 – 0856.9518.6000 (Kanker) / +62 - 0822.1848.2898 (Jantung) PIN Blackberry: 7E8C39F5 (UMUM), 7EBA27CF (KANKER), 7E7C3491 (GINJAL) (Rumah Sakit Komplementer Canon Medicinae Indonesia hanya ada di Kota Bandung – Provinsi Jawa Barat – INDONESIA).
Team Farmasi RS Komplementer “Canon Medicinae Indonesia” – Kota Bandung – Jawa Barat INDONESIA
